SCHEDA DI PRENOTAZIONE SETTIMANA BIANCA SIUSI ALLO SCILIAR 2012

Si ricorda che questa è solo una scheda di prenotazione
alla quale deve obbligatoriamente seguire il modulo di iscrizione
E-mail
Cognome Nome
Nato a Il
Tessera Sociale N.
OPZIONI : Soggiorno Viaggio Skipass Sci Accompagnato Scuola Sci
Cognome Nome
Nato a Il
Tessera Sociale N.
OPZIONI: Soggiorno Viaggio Skipass Sci Accompagnato Scuola Sci
Cognome Nome
Nato a Il
Tessera Sociale N.
OPZIONI: Soggiorno Viaggio Skipass Sci Accompagnato Scuola Sci
Cognome Nome
Nato a Il
Tessera Sociale N.
OPZIONI : Soggiorno Viaggio Skipass Sci Accompagnato Scuola Sci
Cognome Nome
Nato a Il
Tessera Sociale N.
OPZIONI : Soggiorno Viaggio Skipass Sci Accompagnato Scuola Sci

SPAZIO RISERVATO AGLI ISCRITTI NON ACCOMPAGNATI DAI FAMIGLIARI

CODICE FISCALE
Allergie a Farmaci
Allergie Alimentari
Allergie Altre
Vorrei alloggiare in camera con


MODALITA' DI VERSAMENTO ACCONTO/SALDO

Tipo di pagamento Assegno Bancario Non Trasferibile N.
di € Banca
intestato a "CLUB ARIAPERTA".
Bonifico Bancario di € Sul c/c N. 6228 - IBAN = IT 14 Z 06055 03207 000000006228 presso BANCA MARCHE Agenzia N. 6 di Roma, largo La Loggia, 39 intestato a Club ARIAPERTA
Contanti di €


INFORMATIVA TRATTAMENTO DATI (Legge 196/03 - Tutela della Privacy)
I dati contenuti nella domanda d'iscrizione, verranno utilizzati dall'A.P.D. Club ARIAPERTA in conformità con le disposizioni normative di cui alla Legge 196 del 30/06/2003, avvalendosi di strumenti manuali, informatici e telematici, comunque idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi e che i dati sensibili, eventualmente in possesso dell'A.P.D. Club ARIAPERTA, non saranno in alcun modo e per nessuna ragione trasmessi ad altri.

Si dichiara di aver preso visione del regolamento, del programma e dei massimali assicurativi, di approvarli e di accettarli in tutte le loro parti, autorizzando l'A.P.D. CLUB ARIAPERTA ad effettuare le attività previste dal programma.
1
2
3
4
5